アナールズ・オブ・ザ・リウマティック・ディジーズ誌
近畿大学病院（大阪府堺市）は、関節リウマチ患者を対象とした多施設共同レジストリ（ANSWERコホート※1）を用いて、JAK阻害薬※2 の標準用量と減量用量における24カ月間の治療継続率を比較し、腎機能や予後不良因子※3 に基づく個別化治療戦略の有用性を明らかにしました。本研究成果は、関節リウマチ治療における薬剤減量の判断に実臨床上の重要な指標を提供するものです。
本件に関する論文が、令和8年（2026年）4月28日（火）に、Elsevier社が発行する医学系学術雑誌”Annals of the Rheumatic Diseases（アナールズ・オブ・ザ・リウマティック・ディジーズ）誌”にオンライン掲載されました。
【本件のポイント】
●関節リウマチ患者1,135例の実臨床データを解析し、JAK阻害薬の標準用量と減量用量を比較
●腎機能が保たれた患者では、減量用量でも標準用量と同等の24カ月治療継続率を確認
●予後不良因子が多い患者では、標準用量の重要性が示唆され、個別化治療の新たな指標を提示
【本件の背景】
関節リウマチは、関節の炎症により痛みや腫れを生じ、進行すると関節破壊や日常生活動作の低下につながる慢性疾患です。近年、JAK阻害薬は高い治療効果を示す内服薬として広く使用されています。一方で、高齢者や合併症を有する患者では安全性への配慮から減量投与が選択されることがあります。しかし、どのような患者で減量投与が適切かについては十分に明らかではありませんでした。
【本件の内容】
本研究では、関西の多施設共同レジストリであるANSWERコホートを用い、JAK阻害薬を開始した関節リウマチ患者1,135例を対象に、標準用量と減量用量の24カ月治療継続率を比較しました。その結果、腎機能が保たれた患者では、減量用量でも標準用量と同等の治療継続率を示し、疾患活動性も同程度に改善しました。一方、予後不良因子を多く有する患者では、標準用量の方が治療継続性に優れる可能性が示されました。本成果は、関節リウマチ治療において、腎機能や疾患背景に応じたJAK阻害薬の個別化投与戦略を考えるうえで重要な知見です。
【論文掲載】
掲載誌：Annals of the Rheumatic Diseases（インパクトファクター：20.6＠2024年時点）
論文名：Reduced versus standard dosing of Janus kinase inhibitors in rheumatoid
arthritis：a propensity score-matched real-world study accounting for
poor prognostic factors
（関節リウマチにおけるJAK阻害薬の減量投与と標準投与の比較：
予後不良因子を考慮した傾向スコアマッチング※4 実臨床研究）
著者 ：野﨑祐史1＊、志賀俊彦1、李進海1、伊丹哲1、冨田大介1、山澤広嵩1、森本祐美1、
福田理香1、土本和司1、森田紗代1、赤澤宗輝1、村田浩一2、大西輝2、蛯名耕介3、白杉郁4、
山田啓貴4、橋本求5、渡辺龍5、和田由美子6、武内徹6、安室秀樹7、田中晶大7、片山昌紀8、
惠谷悠紀9、山本渉10、木下浩二1、頼晋也11（研究当時） ※責任著者
所属 ：1 近畿大学医学部内科学教室（血液･膠原病内科部門）、
2 京都大学大学院医学研究科 リウマチ性疾患先進医療学講座、
3 大阪大学大学院医学系研究科 器官制御外科学講座整形外科、
4 神戸大学医学部附属病院 膠原病・リウマチ内科、
5 大阪公立大学大学院医学研究科 膠原病内科学、
6 大阪医科薬科大学 内科学（Ⅳ）リウマチ・膠原病内科、
7 関西医科大学 内科学第一講座、
8 大阪赤十字病院 リウマチ・膠原病内科、
9 大阪大学大学院医学系研究科 運動器スポーツバイオメカニクス学共同研究講座、
10 医療法人和香会倉敷スイートホスピタル 診療情報管理部、
11 BC Cancer Centre for Lymphoid Cancer
URL ：https://doi.org/10.1016/j.ard.2026.03.029
DOI ：10.1016/j.ard.2026.03.029
【本件の詳細】
本研究では、関西の多施設共同レジストリ（ANSWERコホート）を用い、平成25年（2013年）から令和7年（2025年）までに、JAK阻害薬治療を開始した関節リウマチ患者1,135例を解析しました。標準用量群と減量用量群を比較するにあたり、年齢、疾患活動性、既治療歴、併用薬などの背景因子を傾向スコアマッチングにより調整しました。その結果、腎機能が保たれた患者では、減量用量でも標準用量と同等の24カ月治療継続率と疾患活動性改善が認められ、ステロイド使用量の増加もみられませんでした。一方、予後不良因子を複数有する患者では、標準用量の方が治療継続性に優れる可能性が示されました。本研究は、JAK阻害薬の投与量を腎機能や疾患背景に応じて最適化する重要性を示す成果です。
【研究者のコメント】
野﨑祐史（のざきゆうじ）
所属 ：近畿大学医学部内科学教室（血液・膠原病内科部門）
職位 ：准教授
学位 ：博士（医学）
コメント：本研究では、関節リウマチ治療におけるJAK阻害薬の投与量について、実臨床データに基づき検討しました。その結果、腎機能が保たれた患者では減量投与も有効な選択肢となる一方、予後不良因子を多く有する患者では標準用量の重要性が示唆されました。本成果は、患者ごとの背景に応じた個別化治療戦略の構築に寄与するものと考えています。
【用語解説】
※1 ANSWERコホート：関西を中心とした多施設で、リウマチ・膠原病患者の日常臨床データを集めて、治療の効果や安全性を検討する研究グループ／データベース。関節リウマチ治療における治療効果や安全性を解析し、積極的に日本・海外へ発信している。
※2 JAK阻害薬：細胞内のシグナル伝達に関与するヤヌスキナーゼ（JAK）を阻害することで炎症を抑える内服薬で、関節リウマチ治療に広く用いられている。
※3 予後不良因子（PPF）：関節リウマチの進行や治療反応性に影響する因子で、自己抗体陽性、高い疾患活動性、炎症反応高値、身体機能障害などが含まれる。
※4 傾向スコアマッチング：観察研究において患者背景の違いを統計的に調整し、治療群間の比較可能性を高めるための解析手法。
【関連リンク】
医学部 医学科 准教授 野﨑祐史（ノザキユウジ）
https://www.kindai.ac.jp/meikan/1543-nozaki-yuji.html
医学部 医学科 医学部講師 志賀俊彦（シガトシヒコ）
https://www.kindai.ac.jp/meikan/1694-shiga-toshihiko.html
医学部 医学科 医学部講師 李進海（リシンカイ）
https://www.kindai.ac.jp/meikan/1778-li-shinkai.html
医学部 医学科 臨床教授 木下浩二（キノシタコウジ）
https://www.kindai.ac.jp/meikan/805-kinoshita-kouji.html
近畿大学病院
https://www.med.kindai.ac.jp/